Сахарный диабет — это очень серьезное заболевание, которое со временем приводит к расстройству функций многих органов и систем. В первую очередь страдают кровообращение, зрение, нервная система и почки. Тяжелых осложнений можно избежать, если выявить данное заболевание на ранних стадиях и вовремя начать коррекцию уровня глюкозы в крови. Поэтому каждому человеку рекомендуется сдавать кровь на сахар хотя бы раз в год. Но как правильно интерпретировать результаты анализа? Какова норма сахара в крови у взрослых? По каким критериям ставится диагноз «сахарный диабет»?
Содержание:
Оптимальное значение содержания глюкозы натощак
Наиболее простой анализ, который в первую очередь назначается пациентам, — определение уровня сахара в крови натощак. Он не требует проведения каких-либо сложных манипуляций: достаточно обычного забора крови из пальца или из вены. Человеку разъясняется, что он не должен есть утром перед анализом. Никакой диеты накануне не требуется: пациент должен есть то, чем он питается обычно. Единственное ограничение — не сдавать кровь после вечернего застолья (в этом случае возможно некоторое повышение уровня глюкозы по сравнению с нормой, и анализ все равно придется переделывать повторно). Также не следует чересчур голодать накануне: результат будет более низкий, чем он есть на самом деле.
В настоящий момент нормальным для взрослого человека считается уровень сахара от 3,3 до 5,5 ммоль/л. При заборе крови из вены верхняя граница нормы смещается несколько выше и составляет 6,1 ммоль/л. Эти цифры не являются «золотым стандартом», они лишь являются усредненным показателем: многие лаборатории предлагают свои границы нормы, в зависимости от используемой методики забора крови и применяемых нормативов. Как правило, нормальное значение, с которым вы можете сравнить свой уровень сахара в крови, указывается в скобках прямо на бланке анализа. Именно на эти цифры и следует ориентироваться (конечно, они максимально близки к указанным выше значениям: колебание незначительно — обычно в пределах 0,1-0,2 ммоль/л).
Не следует слепо доверять показаниям глюкометра: лабораторный анализ гораздо точнее. Каждый глюкометр имеет свой определенный диапазон погрешности, поэтому норма сахара, указанная в инструкции к прибору может несколько отличаться от общепринятых значений. Следует отметить, что диагноз «сахарный диабет» никогда не ставится на основании показаний глюкометра, обязательно должно быть лабораторное подтверждение. Данный прибор был разработан не для диагностики диабета, а для того, чтобы человек с данным заболеванием мог самостоятельно ежедневно следить за колебаниями уровня сахара: важно не само значение, а именно тенденция (повышение или понижение).
Следует помнить о том, что с возрастом уровень сахара в крови неизменно повышается: это связано как с изнашиванием поджелудочной железы, так и со снижением чувствительности рецепторов к инсулину. Поэтому для пожилых людей норма сахара несколько выше. Начиная с 50 лет к верхней границе нормы можно прибавлять по 0,2 каждые 5 лет. То есть в возрасте 50 лет нормальный верхний уровень глюкозы в крови — 5,5 ммоль/л, в 55 лет — уже 5,7 ммоль/л, в 60 лет — 5,9 ммоль/л, в 65 лет — 6,1 ммоль/л и т.д. Если для молодых 6,1 ммоль/л — это уже достаточно много, то для пожилых людей такая цифра вполне нормальна, можно сделать «скидку на возраст». Однако, начиная с 50 лет следует проявлять больше внимания к уровню сахара и делать анализ чаще (хотя бы раз в полгода).
Нормативы для пробы с нагрузкой
Если уровень сахара в крови натощак оказался выше нормы, необходимо выяснить, каковы причины этого. Возможно, высокий сахар связан всего лишь с перееданием сладкого накануне, но может быть и так, что это симптом диабета. Чтобы разобраться более точно, проводят пробу на толерантность к глюкозе: человеку дают стандартный завтрак, содержащий 75 г глюкозы, ждут два часа и снова делают анализ крови. Оптимально повышение содержания сахара у взрослых до 6,7 ммоль/л в капиллярной крови или до 7,8 ммоль/л в венозной. Для пожилых людей старше 50-60 лет допускаются более высокие показатели: до 8,82 ммоль/л и выше после 60 лет (начиная с 50 лет, каждый год можно прибавлять по 0,05 ммоль/л).
Возможен расширенный вариант этого анализа с построением сахарной кривой. В этом случае кровь берут чаще: сначала натощак, затем через 30, 60, 120 и 180 мин после стандартного завтрака. Максимальный уровень глюкозы в крови достигается в течение первого часа (а именно — с 30-й по 60-ю минуту), затем происходит его плавное снижение, в результате которого показатель должен прийти к норме в течение трех часов. Допускается несколько более длительный возврат к исходному значению у пожилых людей.
Помимо исследования крови на сахар, часто определяют гликилированный гемоглобин (то есть процент гемоглобина, связанного с глюкозой). Нормальное значение для взрослых людей: 4,8-6% (у пожилых может быть чуть выше). Также проводят исследование на фруктозамин (оптимальное содержание — 200-280 мкмоль/л). Но ведущим все же является именно тест на глюкозу. Расшифровку анализов лучше всего доверить врачу-эндокринологу.
Диагноз «сахарный диабет»
Большинство людей в нашей стране, к сожалению, пока еще недостаточно внимательно относится к своему здоровью и пренебрегает проведением профилактических обследований. Конечно, высокий сахар в крови может стать случайной лабораторной находкой, однако гораздо чаще его находят уже тогда, когда появляются симптомы диабета:
- жажда,
- сухость во рту,
- повышение аппетита вплоть до сильнейшего голода,
- кожный зуд,
- общая слабость,
- потеря веса,
- обильное мочеотделение и др.
Такие симптомы сразу же настораживают врача в отношении сахарного диабета, и он в первую очередь отправляет пациента сдать кровь на глюкозу.
Наличие высокого уровня сахара в совокупности с вышеперечисленными симптомами сразу же позволяет заподозрить сахарный диабет, однако для постановки диагноза требуется как минимум двукратное исследование натощак. Если результаты сомнительны, проводится определение толерантности к глюкозе. Иногда, чтобы определить причины повышения сахара, проводят определение содержания иммунореактивного инсулина и глюкагона в крови (низкий инсулин говорит об инсулинозависимом сахарном диабете), а также С-реактивного белка для определения состояния поджелудочной железы. Также обязательно проводят исследование мочи.
Следует помнить о том, что для постановки диагноза «сахарный диабет» количество глюкозы должно значительно превышать норму. В расшифровке результатов анализа существуют промежуточные результаты (от 5,5 до 7 ммоль/л у взрослых или до 8 ммоль/л у пожилых), которые определяются как нарушенная гликемия натощак. Полученные цифры требуют проведения дополнительного исследования, но велика вероятность того, что сахарного диабета еще нет. Такой результат — повод проявить настороженность до того, как появятся симптомы заболевания: скорректировать образ жизни и диету.
Нельзя забывать и о том, что глюкоза в крови повышается не только при сахарном диабете. Есть еще целый ряд возможных причин:
- тиреотоксикоз,
- феохромоцитома,
- глюкагонома,
- синдром Кушинга,
- панкреатит,
- гиповитаминоз В1,
- стресс,
- интенсивные физические нагрузки и др.
Какой именно сбой привел к нарушению метаболизма углеводов в организме, поможет определить опытный врач. При этом он будет опираться и на данные анализов, и на имеющиеся симптомы, учтет возможные факторы риска, особенности нормативов для пожилых людей и т.д. Только выяснив истинную причину высокого сахара, можно будет начать соответствующее лечение.
О чем говорит пониженный сахар?
Существует и обратная ситуация — низкий уровень глюкозы в крови. Обычно о гипогликемии говорят, когда сахар в крови ниже 2,8 ммоль/л. Низкий сахар может проявляться в виде следующих симптомов: нервозность, бессонница, головная боль, сердцебиение, тремор конечностей, потливость, чувство голода, слабость, головокружение, снижение внимания и т.п. Данные симптомы не менее опасны, чем симптомы повышения сахара в крови.
Чаще всего низкий уровень глюкозы возникает при неправильном проведении инсулинотерапии. Это возможно, если врач неправильно определил, в какой дозе нужно назначить препарат, если имеется неисправность шприца-ручки, если больной по ошибке вколол себе лишнюю дозу или же забыл поесть после приема инсулина. Это может быть достаточно опасно: слишком низкий сахар приводит к нарушению питания головного мозга и гипогликемической коме. Поэтому больных сахарным диабетом предупреждают о том, что они всегда должны носить с собой конфету или кусочек сахара на случай появления симптомов гипогликемии.
Также низкий уровень сахара в крови может быть обусловлен длительным голоданием, алкогольным отравлением, снижением функции щитовидной железы, развитием аденомы или рака поджелудочной, рака желудка и надпочечника, цирроза печени или гепатита.
Еще одна возможная причина — поражение головного мозга (энцефалит, менингит). Когда у пациента обнаружен низкий сахар, обязательно следует разбираться, какой именно фактор привел к такому последствию. Даже если другие симптомы гипогликемии отсутствуют, все равно необходимо искать причину: есть шанс выявить серьезное заболевание на ранней стадии.
Расшифровка результатов анализа крови на сахар — дело не такое уж простое. Конечно, даже обычному человеку, далекому от медицины, под силы разобраться, какой именно показатель является нормальным, какие изменения допустимы для его лет. Однако мало понять, что имеет место: норма или патология. Необходимо разобраться в причинах возможных отклонений. А это может сделать только врач. Конечно, вы можете самостоятельно пойти и сдать кровь на анализ. Но не поленитесь после этого отнести результаты на расшифровку к врачу: консультация специалиста порой очень и очень важна.
Загрузка...
