Чтобы донор смог сдать кровь, ему необходимо посетить отделение переливания крови. Поскольку времени на это часто не хватает, а больницы испытывают недостаток в биоматериале, для популяризации донорства были созданы выездные пункты переливания крови. Заданием таких бригад является заготовить донорский материал вне расположения центра донорства – на различных предприятиях, в учебных заведениях и других учреждениях.
Содержание:
Важность проверки биоматериала
Правила сдачи биоматериала как в стационарном отделении, так и в выездном пункте не отличаются. Сначала потенциальный донор должен пройти медосмотр, сдать кровь на анализ. При отсутствии противопоказаний его вносят в график и направляют на процедуру. При этом человек должен четко понимать, на что соглашается, в чем смысл сдачи крови, и к чему могут привести неправильно данные сведения.
Гемотрансфузией (в хирургии так именуется процедура переливания) называют метод, когда в кровяное русло реципиента вводят цельную кровь донора или её компоненты (плазму, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Обычно процедуру назначают, когда пациент потерял много крови, также используется в хирургии, во время операции и в некоторых других случаях.
Поскольку в крови донора присутствуют не только необходимые для реципиента вещества, но также вирусы, бактерии, различные антигены, которые могут вызвать ответ иммунной системы реципиента, биоматериал должен пройти тщательную проверку. Это необходимо, чтобы не внести в ослабленный организм больного инфекцию, с которой он может не справиться.
Такая проверка необходима и для самого донора. Например, если у него серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, организм может негативно отреагировать на сдачу плазмы и других компонентов. Возможен даже смертельный исход, если сердце не выдержит нагрузки. Также могут возникнуть проблемы, если женщина решит сдать материал во время менструации: организм может не справиться со слишком большой потерей крови. Вот почему правила хирургии разрешают сдавать кровь лишь спустя пять дней после окончания выделений.
Ни в коем случае нельзя уклоняться от медосмотра, скрывать от врача сведения о любых болезнях, в том числе о перенесенных в далеком детстве заболеваниях, например, желтухе: даже когда человек излечивается, вирус гепатита до конца жизни циркулирует в плазме. Следует знать, что существуют абсолютные противопоказания (сердечно-сосудистые недуги, гепатит, ВИЧ, сифилис), а также временные. К последним относятся менструация, удаление зуба, татуировки, некоторые операции хирургии.
Соблюдение безопасности
За соблюдение медицинскими работниками правил переливания крови отвечают заведующие отделения. Они выдают указ, в котором утвержден перечень врачей, медицинских сестер и других лиц, которые допускаются к проведению гемотрансфузии. Помимо этого, в кабинетах медработников должны находиться стандартные правила, разработанные на основе законодательства России и Международного общества переливания крови (ISBT) и утвержденные главврачом.
Служба по переливанию крови выполняет различные задачи, связанные с гемотрансфузией:
- координирует работу службы крови в регионе;
- планирует, комплектует, ставит на учет, проводит медицинское обследование доноров;
- разрабатывает график, заготавливает и перерабатывает биоматериал, контролирует все этапы этого процесса, следит за соблюдением правил хранения;
- делает лабораторные исследования биоматериала (проверяет на наличие вирусов, определяет группы крови, резус-фактор);
- проводит консультации относительно переливания крови.
Правила ISBT акцентируют внимание на том, что отделение для переливания крови должно работать по принципу «не навреди донору». Поэтому все действия по забору плазмы и других компонентов должны проводить только опытные работники, которые четко знают технологию процедуры, порядок действий.
Чтобы обеспечить безопасность, правила ISBT и законы РФ предусматривают не только тщательное исследование крови и состояние здоровья донора, но и применение лишь одноразовых расходных материалов, которые прошли тщательную проверку. Например, это может быть система для переливания крови и кровезаменителей ПК 21-01. Набор являет собой прозрачную капельницу с фильтром, с помощью которого во время трансфузии фильтруется кровь, а также используемые растворы. Фильтр комплекта ПК 21-01 позволяет задерживать микросгустки, величина которых превышает 175 мкм. При этом изготовлен комплект ПК 21-01 из материала, который не травмирует компоненты крови и не вызывает её разрушения.
Благодаря прозрачному материалу трубок набора ПК 21-01 врач или медсестра имеют возможность вовремя обнаружить воздушные пузыри и принять меры для их устранения.
Также система для переливания крови и её компонентов ПК 21-01 обладает инъекционным латексным узлом, который дает возможность производить дополнительные инъекции лекарств во время трансфузии. Благодаря специальному роликовому зажиму, комплект ПК 21-01 обеспечивает плавное переливание биоматериала как в капельном, так и в струйном режиме. Также в наборе ПК 21-01 предусмотрен воздухоотвод, который обеспечивает поступление воздуха в бутылку во время переливания.
Набор ПК 21-01 устроен таким образом, чтобы обеспечить полную защиту кровяного русла донора от попадания в него посторонних микроорганизмов, в том числе тех, которые способны причинить серьезный вред. Стерилизация ПК 21-01 проводится радиационным методом, срок годности набора после стерилизации – три года.
Работа медперсонала
Чтобы гарантировать безопасность процедуры забора плазмы и других компонентов крови, непосредственную работу с донором могут доверить только опытному работнику, который знает не только общие правила хирургии, но и все тонкости технологии проведения трансфузии. Причем это относится не только к квалификации врача, но и медицинской сестры, которая выполняет очень много обязанностей, направленных на подготовку, проведение процедуры и послеоперационный период.
Например, медицинская сестра берет образец крови на исследование, оформляет его и отправляет в лабораторию. Полученные данные заносит в медицинскую карту и оформляет согласно правилам. Также она обязана проверить, что врач внес в лист данные о разрешении проводить гемотрансфузию, какая процедура назначена (забор цельной крови или плазмы и других компонентов), сколько материала должно быть взято и т.д.
Перед процедурой медицинская сестра должна перепроверить наличие в медицинской карте справок об анализах крови и мочи, сданные не позже, чем три дня назад. После этого медсестра заготавливает все необходимое для трансфузии: получает в кабинете переливания нужные препараты, устройство для переливания крови (например, ПК 21-01), сверяет их качество и доставляет для вторичной оценки к врачу.
Также медицинская сестра готовит кабинет и пациента к трансфузии: меряет температуру, артериальное давление, пульс. Перед процедурой напоминает пациенту о необходимости опорожнить мочевой пузырь и о соблюдении других инструкций (например, что нельзя принимать пищу за два часа до сдачи биоматериала). Медсестра следит за ходом переливания, состоянием пациента и при возникновении малейших проблем зовет врача. По окончании процедуры она вновь замеряет давление пациента, следит за его состоянием в первые два часа после процедуры.
Забор крови во время выезда
Планирование работы выездной бригады начинается задолго до дня выезда на объект. Прежде всего, проводится работа по поиску доноров: чтобы взять кровь у одного человека, никто выезжать не будет. Поэтому ещё за два месяца до планируемого выезда создается команда добровольцев для рекрутирования доноров.
Через некоторое время добровольцы должны будут предоставить в отделение переливания крови список людей, согласившихся на процедуру. На его основании принимается решение о выезде службы донорства в определенный день и после согласования вносят в график.
Добровольцы обязаны детально рассказать потенциальным донорам об особенностях гемотрансфузии, проследить, чтобы они прошли обследования, необходимые для сдачи биоматериала. Также волонтеры должны договориться и подготовить помещение, где будет производиться забор плазмы и других компонентов крови, за несколько дней до процедуры подтвердить участие давших согласие потенциальных доноров.
Забор плазмы и других компонентов обычно производится утром. Во время процедуры берется около 450 мл материала с помощью набора для переливания крови (например, ПК 21-01). При этом не учитывается 20 мл крови, которая была взята для лабораторных исследований перед тем, как приступить к забору биоматериала.
Биоматериал собирается в одноразовые емкости, предназначенные для забора плазмы и других компонентов, затем отправляется в отделение переливания крови. При этом обязательно надо соблюдать общие правила транспортировки: не трясти жидкость, поместить в специальный контейнер. По мере прибытия необходимые сведения заносятся в специальный журнал. Детальные правила транспортировки биоматериала расписаны в соответствующих законах и инструкциях.
После того как донор сдаст кровь, ему выдают справку-освобождение от работы в день сдачи биоматериала, а также о необходимости предоставления ему дополнительного отдыха. Помимо этого ему дают все полагающиеся по закону льготы, а также продукты питания для реабилитации или денежную компенсацию, чтобы он смог их приобрести. Также сведения о процедуре заносятся в медицинскую карту, которая может пригодиться, если он решит сдать кровь повторно.
Загрузка...
