Всё о кровеносной системе человека

Отличия малого ишемического инсульта от обширного инфаркта мозга

Ишемический инсульт является следствием закупорки артерий головного мозга, из-за чего нейроны начинают голодать и отмирают. Поэтому если больному вовремя не будет оказана помощь, он умрет. Особенно неблагоприятный прогноз имеет обширный ишемический инсульт: если человек и выживет, восстановиться ему будет чрезвычайно тяжело. Малая форма ишемического инсульта менее опасна: в большинстве случаев симптомы полностью проходят в течение трех недель.

Тем не менее, обнаружив у себя признаки малого инсульта, обязательно надо обратиться к врачу для диагностики, лечения и профилактики последующих приступов. Если симптомы проигнорировать, удары будут повторяться, что станет причиной ухудшения работы мозга, снижения интеллектуальных способностей, развития слабоумия. Также существует риск повторного, более тяжелого приступа, который может закончиться инвалидностью или смертельным исходом.

Основные причины инфаркта мозга

Ишемический инсульт (другое называние, инфаркт головного мозга), является следствием различных заболеваний, которые привели к повреждению артерий. Это могут быть следующие недуги:

  • Атеросклероз – отложения холестериновых бляшек на стенках позвоночной, сонной и других артерий и вен, что привело к их сужению и нарушению кровотока. Этиология выделяет два варианта развития событий. Первый – просвет суживается настолько сильно, что кровь почти неспособна пройти сквозь артерии. Второй – суженную артерию закупоривает тромб.
  • Различные проблемы, связанные с работой сердца, в том числе, ишемическая болезнь.
  • Гипертония – повышенное артериальное давление, из-за которого ухудшается состояние артерий и вен.
  • Сахарный диабет.
  • Остеохондроз – нарушение кровотока происходит из-за сдавливания дисками позвоночной артерии, по которой происходит ток крови мозга (входит в вертебро-базилярную систему).
  • Заболевания крови.
  • Ожирение.

Особую роль в этиологии развития инсульта играют сонная и позвоночная артерии, по которым кровь поступает к мозгу. Любые повреждения этих сосудов могут спровоцировать инфаркт мозга. Позвоночная артерия из-за особенностей строения имеет склонность к формированию атеротромботического поражения, из-за чего может быть блокирован ток крови к головному мозгу, что приводит к нарушению работы всей вертебро-базилярной системы. Это очень опасно, поскольку вертебро-базилярная система составляет 30% от общей системы мозгового кровотока. Поэтому состоит из огромного количества сосудов, которые питают кровью важнейшие участки мозга.

Помимо этого, в случае искривления хребта позвоночные диски смешаются и передавливают позвоночную артерию, что замедляет кровоток и может стать причиной инсульта. Поэтому при сколиозе, остеохондрозе и других болезнях хребта, которые стали причиной смещения позвоночных дисков, обязательно надо делать упражнения ЛФК.

Особенности дифференциации болезни

Из всех видов инфаркта мозга, ишемический инсульт встречается наиболее часто (в восьмидесяти процентах случаев). Помимо него есть ещё геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг, которое часто заканчивается летальным исходом), а также субарахноидальное кровоизлияние.

В отличие от спинального (спинномозгового) вида инсульта, который не влечет за собой летального исхода, поражение артерий головного мозга – крайне опасное для жизни состояние. Существуют различные виды ишемического инсульта. Их дифференциация происходит в зависимости от причины болезни. В Международной классификации болезней 10-ого пересмотра (МКБ-10) этот недуг идет под кодом I63, в разделе «Инфаркт мозга».

При инфаркте мозга поражены бывают прецеребральные или мозговые артерии или вены. Дифференциация недуга согласно классификации МКБ-10 происходит в зависимости от причины, которая его спровоцировала:

  • тромб;
  • эмбол (частица в крови, которая у обычного человека не встречается, например, воздушный пузырек, обломок кости);
  • сужение артерий или вен.

Чаще всего причиной закупорки артерии являются тромб или эмбол, которые блокируют просвет сосуда. При этом наиболее часто встречается кардиоэмболический инсульт, при котором тромб или эмбол образуется в сердце и переносится к мозгу. И от того, насколько важна пострадавшая артерия для полноценной работы мозга, зависит стадия поражения и прогноз течения болезни.

Ещё одной причиной инфаркта мозга согласно классификации МКБ-10 является сужение сосудов. Гемодинамическая форма возникает из-за продолжительного или постоянно повторяющихся спазмов мозговых сосудов. Из-за этого мозг не получает в нужном количестве кислорода и других питательных веществ, что негативно отображается на его работе. Основной причиной гемодинамического инсульта является повышенное или пониженное артериальное давление, атеросклероз, а также расслаивающаяся аневризма (выпячивание стенок сосудов) в зоне шеи.

Поражение периферийных сосудов

Среди видов инфаркта выделяют лакунарный инсульт, который являет собой поражение небольшого участка мозга (не больше 1,5 см). В основном повреждены оказываются периферийные артериальные сосуды. Основной причиной лакунарного инсульта является повышенное артериальное давление, особенно если оно усугубляется диабетом.

Патогенез ишемического инсульта этого типа наблюдается из-за неправильного движения крови по периферическим артериальным сосудам, которые проходят через несколько оболочек мозга. В месте перехода происходит деление сосуда, в результате чего формируется выпячивание (лакуны), благодаря которому перераспределение крови по сосудам конечностей и туловища не влияет на кровоснабжение некоторых участков головного мозга.

Во время лакунарного инсульта происходят спазмы сосудов периферийных артерий, из-за чего кровь начинает накапливаться в лакунах. Это приводит к ещё большему нарушению кровотока по артериолам и капиллярам с последующей ишемией (уменьшение кровоснабжения) определенных структур мозга и развитием некроза нейронов. Будет ли опасен лакунарный инсульт, во многом зависит от состояния вен и артерий, артериального давления.

Виды инфаркта мозга

Насколько опасен для женщин и мужчин инфаркт мозга, во многом зависит от степени повреждения сосудов и зоны поражения. Обширный ишемический инсульт почти всегда заканчивается смертью, если человеку не будет оказана помощь в течение первых трех (максимум – шести) часов после приступа. Удар такой тяжести обычно поражает людей после пятидесяти лет. Если человек выживает, на реабилитацию обычно уходит очень много времени.

Второй по опасности является прогрессирующий вид инсульта. Неврологические нарушения нарастают в течение нескольких часов, но если инсульт случился в вертебро-базилярном бассейне (ВББ), прогрессирование недуга может затянуться на несколько суток. Основной причиной является рост тромба. Симптомы могут проявляться постепенно, часто заканчиваются частичным или полным параличом. Если вовремя будет оказана помощь, возможно почти полное восстановление, но некоторое неврологические проявления все-таки останутся.

Малый инсульт наблюдается не только в пожилом возрасте, но и у молодых женщин и мужчин. Этиология развития этого вида поражения происходит из-за острого нарушения церебральной циркуляции, когда нарушенные функции восстанавливаются на протяжении трех недель.

Наименее опасной формой является транзиторная ишемическая атака, когда поражается незначительная часть мозга. Чаще всего это происходит в вертебро-базилярном бассейне (ВББ). Симптомы редко когда длятся более суток, поэтому больные игнорируют приступы и к врачу не обращаются. И делают это совершенно зря: в пятидесяти процентах случаев в течение пяти лет у женщины или мужчины развивается обширный инсульт.

Вызвано это тем, что если не восстановить кровоток в пораженной области (например, в вертебро-базилярном бассейне), в тканях начнутся необратимые процессы, которые приведут к некрозу клеток головного мозга. Как скоро это произойдет, зависит от степени первичного поражения, а также лечения.

Основные симптомы инфаркта мозга

Хотя принято считать, что ишемический инсульт у женщин и мужчин наступает внезапно, это не совсем так. Существует ряд признаков, которые предупреждают о грядущей проблеме задолго до того, как человека схватит удар. Наиболее непредсказуемым является эмболический инсульт. Лакунарный и гемодинамический развиваются более постепенно.

Поэтому если женщина или мужчина вовремя обратит внимание на симптомы заболевания и обратится к врачу за лечением, приступа можно избежать или значительно смягчить его проявления. В неврологии предвестниками недуга являются:

  • сильные головокружения;
  • периодическое омертвление конечности или просто сильная слабость в одной из конечностей;
  • непродолжительные проблемы с речью;
  • временные или постоянные проблемы с координацией;
  • беспричинная смена настроения;
  • сбои работе сердца.

Для малого мозгового инсульта у женщин и мужчин характерны менее выраженные симптомы, чем при более серьезной форме. К ним относятся нарушение походки, эпилептоидные припадки, потеря обоняния, проблемы с глазами, парез конечностей, нарушение речи. Несмотря на то, что многие симптомы пройдут в течение трех недель, следует знать, что в мозгу омертвевшие ткани не возродятся, поэтому велика вероятность того, что в скором времени приступ повторится. Чтобы этого избежать, обязательны лечение и профилактика.

При более серьезном приступе у женщины или мужчины наблюдается внезапное онемение конечностей, он оказывается неспособен улыбнуться вообще, или улыбка выходит кривой. Человек внезапно теряет контроль над ситуацией: он не может понять, где находится, неспособен четко говорить или не может сказать простого предложения.

Перед глазами у него раздваивается, глаза болят, особенно если человек начинает двигать глазными яблоками. Нередко наблюдается тошнота, рвота. Больной не может поднять обе руки, а если он будет в сознании и его удастся убедить высунуть язык, то тот будет искривлен. Обширный мозговой инсульт нередко сопровождается потерей сознания, иногда с непродолжительными судорогами.

Отличия симптомов разных видов инсульта

Если говорить про признаки ишемического инсульта у мужчин и женщин, то по некоторым из них можно даже визуально понять, какой бассейн головного мозга оказался поврежден. При этом необходимо учитывать факт, что из-за того, что в головном мозге пресекаются нервные пучки, параличи, а также парезы происходят в противоположной от очага поражения стороне.

Поэтому различают левосторонний и правосторонний ишемический инсульт. Например, такой симптом как нарушение речи наблюдается не во всех случаях, а лишь тогда, когда оказалась затронута часть мозга, что отвечает за речевой центр.

Правосторонний ишемический инсульт у женщин и мужчин сопровождается параличом левой части тела, проблемами с речью. Поведение становится медлительным и осторожным, наблюдается дефицит языковой памяти. При повреждении левого полушария симптомы несколько иные. Наблюдается паралич правой части тела, проблемы с восприятием пространства. Поведение отличается импульсивностью, наблюдается дефицит двигательной памяти.

Если затронуты зоны в вертебро-базилярном бассейне (ВББ), то в неврологии выделяют следующие симптомы:

  • головокружения, которые усиливаются при движениях или запрокидывании головы;
  • проблемы с координацией;
  • больному трудно произносить буквы, наблюдается хриплость в голосе;
  • зрительные и глазодвигательные нарушения;
  • проблемы при глотании пищи;
  • паралич, парез, нарушение чувствительности с противоположной стороны от области поражения;
  • проблемы с работой сердца.

Наличие этих признаков говорит не только о поражении в вертебро-базилярном бассейне (ВББ), но и о возможном развитии стволового ишемического инсульта. Для жизни это очень опасно, поскольку в стволовом отделе головного мозга у женщин и мужчин расположено немало важных нервных центров. Поэтому если тромб по позвоночной артерии окажется в стволовом отделе мозга, велика вероятность закупорки базилярного (основного) сосуда, который отвечает за обеспечение кровью важные центры ствола головного мозга (сосудодвигательного, дыхательного и др.).

Стволовой ишемический инсульт развивается очень быстро, поэтому помощь врача может запоздать. Для стволового ишемического инсульта характерен быстрый паралич руки или ноги, проблемы с дыханием, потеря сознания, расстройство функций тазовых бедер. Также при стволовом инсульте наблюдается снижение работы сердца с ярко выраженным посинением кожи лица. Учитывая эти симптомы, становится понятно, что при стволовом ишемическом инсульте больной выживает в редких случаях.

Первая помощь

Если вдруг у человека наблюдается симптомы (один или несколько), которые указывают на инфаркт мозга или сердца, при этом они явно прогрессируют, обязательно надо вызывать скорую помощь. Чем быстрее приедет врач, тем больше шансов у больного выжить, а также избежать инвалидности.

В ожидании врача нужно уложить больного на высокие подушки, подсунув их под плечи, лопатки, голову: голова должна приподниматься над постелью на тридцать градусов. Обязательно надо открыть окно или балкон, чтобы обеспечить больному приток свежего воздуха. Также следует снять с больного тесную одежду, пояс, расстегнуть воротничок рубашки. Если приступ сопровождается рвотой, необходимо повернуть голову человека набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Когда приедет скорая помощь, больного заберут в больницу, чтобы сделать диагностику и назначить лечение. Простой осмотр пациента не сможет точно указать зону и характер поражения, хотя и позволит судить о его тяжести. Поэтому необходимо будет сделать все назначенные врачом обследования мозга и сердца.

Важность лечения и профилактики

Лишь после этого доктор может назначить терапию: подход к лечению геморрагического и ишемического инсультов в корне отличаются, и неправильные действия могут стать причиной беды. Дифференциальная диагностика поможет определить вид инсульта: лакунарный, кардиоэмболический или другой тип. Необходимо выяснить, например, не является ли поражение вертебро-базилярного системы следствием стволового инсульта, какая артерия оказалась повреждена (позвоночная, сонная или другая). Все полученные данные заносятся в специальную таблицу, затем врач делает выводы.

Если дифференциальная диагностика покажет малый инсульт, ситуация не является опасной, и после лечения больной приходит в норму. Но он должен знать, что за здоровьем с этих пор нужно тщательно следить, иначе повторный ишемический инсульт может оказаться намного серьезней.

Это значит, что профилактике инсульта больной должен уделить особое внимание. Нельзя пить, курить, необходимо особое внимание уделить диете, снизив количество пищи, которая способствует отложению холестериновых бляшек на стенках сосудов. Это значит, что надо исключить из меню все жареные, соленые, жирные продукты. Если причиной инсульта стало перекрытие дисками позвоночной артерии из-за остеохондроза, обязательно надо делать лечебную гимнастику. При проблемах с артериальным давлением нужно постоянно контролировать его и предпринимать меры для стабилизации, особенно если диагностика показала лакунарный инсульт.

Если избегать лечения, игнорировать указания врача, повторный приступ может стать причиной летального исхода или инвалидности, из-за которой человек не сможет себя обслуживать, и постоянно должен будет жить под присмотром. Восстановить прежнюю жизнеспособность человек уже не сможет, но при работе над собой частично сможет вернуть утраченные функции.

Читайте также:
Комментарии пользователей
  • Комментариев пока нет. Ваш комментарий сможет стать первым.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

ул. Ак. Пилюгина д.22 Россия, г. Москва +7 966 345 82 78