Зачем нужен анализ на ХГЧ?

Хорионический гонадотропин – это гормон, вырабатываемый плацентой сразу после зачатия, ещё до того, как она оказывается окончательно сформированной. Поэтому анализ крови на ХГЧ дает возможность подтвердить беременность уже через семь-десять дней после оплодотворения яйцеклетки. Правда, результаты эти будут лишь предварительными: точно узнать, произошло ли зачатие, можно будет на шестые сутки после задержки, сделав анализ ХГЧ.

Характеристика ХГЧ

Как только яйцеклетка оказывается оплодотворенной, из зародышевых оболочек начинает образовываться плацента. Спустя некоторое время из них вытягиваются ворсины, которые проникают в слизистую матки, связывая организмы матери и ребенка. Когда у ребенка начинает стучать сердце, к нему поступают через плаценту питательные вещества, необходимые для его развития.

Помимо этого плацента начинает производить гормоны, а также стимулирует выработку тех биологически активных веществ, чья работа направлена на поддержание беременности. Одним из первых гормонов, что синтезирует плацента, является ХГЧ, выработка которого к одиннадцатой неделе после зачат
ия возрастает в тысячи раз, затем понижается.

ХГЧ состоит из двух частей, известных под названием альфа и бета. Структура альфы напоминает строение фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ), которые синтезирует гипофиз. Бета характеризуется неповторимой структурой (вот зачем все анализы на уровень ХГЧ ориентированы на то, чтобы определить концентрацию этой субъединицы).

Основными функциями гормона ХГЧ считаются:

• Противодействие выкидышу на раннем этапе (может произойти из-за отслаивания эндометрия).

• Укрепление структуры плаценты, влияя на увеличение числа ворсин, соединяющих плаценту со слизистой матки.

Есть гипотезы, что ХГЧ оказывает влияние на синтез стероидных гормонов, которые вырабатывают надпочечники. Это позволяет организму приспособиться к стрессу, который он испытывает во время беременности, и притормаживает работу иммунитета, который может идентифицировать плод как инородное тело, выработать антитела для его уничтожения, спровоцировав выкидыш.

Желтое тело

Хорионический гонадотропин стимулирует работу желтого тела, в которое превращается фолликул после выхода из него созревшей яйцеклетки. Отвечая на вопрос, зачем нужно желтое тело, прежде всего следует упомянуть о том, что оно синтезирует прогестерон и эстрогены, в которых нуждается малыш для нормального роста. Такую возможность ему дает схожее строение с ФСГ и ЛГ, благодаря которому ХГЧ способен воздействовать на те же рецепторы, что и гормоны гипофиза.

Также желтое тело в течение пяти недель после зачатия производит альфа-протеин (АФП), затем это делает печень малыша. АФП являет собой белок, который переносит из крови матери ребенку белки, что идут на построение клеток и тканей ребенка, обеспечивая его рост и развитие. Кроме того, АФП переносит жиры, которые принимают участие в образовании оболочек клеток. В последний месяц внутриутробного развития АФП способствует образованию сурфактанта. Так называют вещество, что обволакивает альвеолы в легких и обеспечивает дыхание малыша после появления на свет.

Отвечает АФП и за поддержание давления крови в сосудах плода, уменьшает количество антител, что вырабатывает иммунная система материнского организма, обнаружив инородное тело в организме. Также задачей АФП является не допустить чрезмерного влияния эстрогенов и других гормонов на организм развивающегося малыша.

Каковы нормы?

В наше время женщины имеют возможность в домашних условиях определить, беременны они или нет. Для этого используют тест-полоски, пропитанные реагентом, который обладает чувствительностью к бета-ХГЧ. Делая тест, нужно иметь в виду, что точность полученных данных всегда надо ставить под сомнение: нередко бывает так, что они дают ошибочный результат. Это может быть вызвано различными причинами, среди них: некачественные тесты, неправильный сбор материала, патологические процессы в организме, когда организм начинает вырабатывать гормон вне беременности, что часто сигнализирует о кисте или раковой опухоли.

Поэтому анализ крови на ХГЧ обычно назначают при подозрении на беременность, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты, полученные в домашних условиях. Чтобы получить результат с максимальной достоверностью, кровь нужно сдать не раньше, чем через пять дней после задержки, поскольку в зависимости от особенностей организма, усиленный рост гормона может начаться несколько позже.

Считается, в первые полтора месяца после зачатия количество ХГЧ удваивается через каждые двадцать четыре часа, затем – каждые трое суток. Через два месяца уровень гормона ещё немного растет, но в значительно меньшем количестве.

Со второго триместра уровень ХГЧ в крови начинает уменьшаться, за исключением ситуаций, когда ожидаются близнецы, или если беременная принимает медицинские препараты, содержащие этот гормон. При этом он может остаться на предыдущем уровне.

Сдать анализ крови на ХГЧ можно как в поликлинике, так в частной лаборатории (Гемотест, Инвитро). При этом нужно иметь в виду, что среднее значение нормы (медиана) в разных медицинских учреждениях часто отличается. Поэтому точность, а также насколько будут отличаться результаты, во многом зависят от реагентов и методов, которые использует лаборатория при расшифровке.

Средние значения бета-ХГЧ показывает следующая таблица:

Срок в неделях	Медиана (мЕд/мл)
1-2	от 25 до 156
2-3	от 101 до 4 870
3-4	от 1 110 до 31,5 тыс.
4-5	от 2 560 до 82,3 тыс.
5-6	от 2 3100 до 151 тыс.
6-7	от 27 300 до 233 тыс.
7-11	от 20 900 до 29 тыс.
11-16	от 6 140 до 10 тыс.
16-21	от 4 720 до 80 тыс.
21-39	от 2 700 до 78 тыс.

Учитывая, что данные различных лабораторий (Гемотест, Инвитро и др.) могут отличаться, при расшифровке результатов нужно обращать внимание на единицы, в которых производят измерения бета-ХГЧ. Очень часто возле результата пациента указывают показатели медианы. Кроме того, при подсчете нормы следует иметь в виду, что при наличии близнецов концентрация ХГЧ значительно выше. Чтобы узнать правильные показатели, медиана ХГЧ удваивается в зависимости от количества малышей.

Отклонения от нормы у беременных

Уровень ХГЧ в крови беременной бывает выше медианы, если срок был неправильно установлен, при сахарном диабете, токсикозе. Часто расшифровка показывает завышенные результаты из-за применения гормонов. Иногда высокий ХГЧ говорит о проблемах в развитии ребенка, и предупреждает о вероятном синдроме Дауна.

Если результаты показали у беременной пониженную концентрацию бета-ХГЧ, это говорит о:

• внематочной беременности – при этом состоянии зародыш почти всегда нежизнеспособен, и существует опасность для жизни женщины из-за внутреннего кровотечения;

• задержке в росте малыша или его смерть до рождения;

• плохом функционировании плаценты, что является причиной выкидыша или патологии у ребенка;

• переношенной беременности;

• если количество ХГЧ на пятьдесят процентов меньше нормы, это сигнализирует о повышенном риске выкидыша.

Иногда анализ дает ошибочный результат (ХГЧ не обнаруживается), если был сделан слишком рано. Вот зачем, если результат вызывает сомнения, анализ крови на ХГЧ надо сдать через несколько дней.

Основной причиной пониженной концентрации бета-ХГЧ у беременных является негативная реакция иммунитета на малыша, из-за которой он начал выработку антител. Почему так случается, ученые до сих пор не определили, но есть предположение, что синтез антител может быть связан с генетическими нарушениями, с прогрессированием в организме вирусного недуга, гормональными сбоями, часто бывает при искусственном оплодотворении.

Антитела к ХГЧ мешают гормону связываться с рецепторами желтого тела, а также атакуют сам эмбрион. Такое вмешательство антител приводит к тому, что концентрация других гормонов и белков (например, АФП), в которых нуждается малыш для нормального развития, оказывается пониженной, из-за чего возможен выкидыш.

Анализ на антитела, а также кровь для проверки уровня АФП, сдают во время беременности несколько раз. Особое внимание уделяют случаям, если у женщины был выкидыш, она неспособна забеременеть долгое время или если первая беременность произошла после 35 лет. Делают анализы на антитела и АФП основном в частных лабораториях (Гемотест, Инвитро и др.) или в больницах.

Считается, что уровень антител в норме, если их число колеблется от 0 до 30 Ед/мл. Если значения антител превышают эти показатели, это сигнализирует о развитии в организме аутоиммунного заболевания, и говорит о высокой вероятности выкидыша.

Обнаружив повышенное количество антител, врач назначает лекарственные препараты, направленные снизить выработку антител. Также рекомендует пройти курс для очистки крови от лишних антител. Процедура эта безболезненная, и её назначают как во время вынашивания малыша, так и при планировании беременности.

Что касается гормона АФП, то его норма колеблется на протяжении всей беременности, а потому её сверяют по таблице нормы, принятой в лаборатории (Гемотест, Инвитро и др.). Максимальных значений АФП достигает на 32 неделе (от 100 до 250 МЕ/мл), на более поздних сроках исследований уже не проводят, поскольку данные неинформативны. Повышенное количество АФП может означать о развитии патологий у ребенка или матери и требует тщательной диагностики, пониженное говорит о возможности выкидыша.

ХГЧ при отсутствии беременности

Анализ на ХГЧ у мужчин, а также у женщин, которые не ожидают малыша, назначают при подозрении на рак: у здорового человека гормон отсутствует. Сдать анализ можно или в больнице, или в частных медицинских учреждениях (Гемотест, Инвитро и др.).

Если гормон будет обнаружен, это сигнализирует о развитии доброкачественных или злокачественных опухолей (в желудочно-кишечном тракте, в легких, почках, у женщин в матке, у мужчин – в яичках). Это связано с тем, что новообразования начинают производить гормон.

Иногда содержание ХГЧ в крови женщины сигнализирует о ложной беременности (пузырном заносе). Такое бывает, если нескольким сперматозоидам удалось оплодотворить одну яйцеклетку, или когда цели достиг один сперматозоид, но яйцеклетка оказалась дефектной. Это привело к тому, что зародыш не зародился, но оболочки выпустили волосинки для проникновения в слизистую матки. Поэтому сначала женщина ощущает все признаки беременности, затем начинаются осложнения – киста или рак (второй вариант реже).

ХГЧ у небеременных женщин может быть обнаружен из-за раковой опухоли – хорионкарциномы, которая бывает при ложной беременности, в более редких случаях – после аборта или родов. Опасность её в том, что она способна появиться даже через два десятилетия после этого события.

Учитывая, что наличие ХГЧ у небеременных женщин и у мужчин связано в основном со злокачественными опухолями, нужно как можно скорее пройти исследования для определения причины и заняться лечением. Если рак обнаружен на первой или второй стадии, шансы на исцеление высокие.