Чтобы узнать, произошло ли оплодотворение, врачи назначают сдать анализ крови на ХГЧ: при беременности расшифровка результатов покажет значительный рост этого гормона, который у небеременной женщины пребывает в очень малых количествах или вовсе отсутствует. Впоследствии с помощью ХГЧ, белка АФП и некоторых других анализов врач сможет контролировать течение беременности и вовремя обнаружить патологии (смерть или задержка в развитии плода, синдром Дауна, внематочную беременность).
Содержание:
Важность гормона
ХГЧ является первым гормоном, который производит плацента, не дожидаясь своего окончательного формирования. Поэтому его рост в плазме с первых дней после оплодотворения происходит на огромной скорости. В течение первых шести недель содержание ХГЧ возрастает в два раза каждые 48 часов, затем рост немного замедляется и удвоение наблюдается через каждые три дня. Когда заканчивается восьмая неделя, уровень гормона продолжает повышаться, но в меньшем количестве. Во втором триместре его количество идет на спад.
Такая потребность организма в гормоне вначале беременности вызвана тем, что основной его задачей является поддержание работы желтого тела, которое образуется во время месячного цикла на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла яйцеклетка. Образовавшись, желтое тело начинает производить гормон прогестерон и в меньшем количестве – эстрогены (они активны в первой половине цикла), подготавливая организм к будущей беременности, способствуя закреплению плодного яйца в матке. Если беременность не произошла, желтое тело рассасывается.
Гормоны, что желтое тело вырабатывает, необходимы организму, чтобы нормально выносить малыша, поэтому некоторое время после зачатия оно продолжает функционировать. Впоследствии, когда плацента оказывается полностью сформированной и способна самостоятельно производить гормоны, надобность в желтом теле уменьшается, оно рассасывается, а количество ХГЧ начинает понижаться.
Хотя бета-ХГЧ начинает резко возрастать с первых дней после зачатия, обнаружить его повышение в плазме можно лишь через неделю после оплодотворения. Поскольку в большинстве случаев нельзя сказать, когда именно произошло зачатие, врачи рекомендуют сдавать кровь через шесть дней после задержки менструации. Любые результаты анализа, сданного до этого срока, считаются недостоверными.
Дело в том, что количество этого гормона может повыситься также у небеременной женщины или у мужчины, что говорит о развитии злокачественной или доброкачественной опухоли матки, яичек, почек, легких, желудочно-кишечного тракта. По этой причине ХГЧ является онкомаркером, что позволяет установить наличие рака за шесть-девять месяцев до того, как изменились показатели крови и проявились первые симптомы. Поэтому анализ нередко назначают сдавать небеременным женщинам или мужчинам при подозрении на злокачественную опухоль.
Если первый анализ показал высокую вероятность беременности, через несколько дней кровь нужно сдать повторно для подтверждения результатов. Затем надо будет повторить анализ ещё несколько раз (через сколько именно дней, должен сказать врач), чтобы доктор смог определить, не развиваются ли у матери и плода патологические процессы.
Что такое альфа-фетопротеин
Нередко одновременно с определением количества ХГЧ назначают анализ на уровень АФП в плазме. Так называют белок альфа-фетопротеин, который вырабатывает вначале желтое тело, через некоторое время – плацента. После того, как малыш сам начинает вырабатывать АФП, количество белка в организме матери увеличивается, достигая максимальных показателей на 32-34 неделе.
Отвечает АФП за перенос из материнской крови в кровь ребенка низкомолекулярных веществ, прежде всего полиненасыщенных жирных кислот, которые поступают в организм лишь с растительной пищей и необходимы для построения клеточных мембран. Также АФП защищает эмбрион от материнского иммунитета, препятствуя отторжению малыша. Поэтому его отсутствие в крови предупреждает о возможном отторжении со стороны иммунной системы матери.
Анализ на АФП позволяет оценить риск неправильного формирования у малыша нервной трубки, мочевой и пищеварительной систем. Также этот показатель позволяет вовремя определить синдром Шершеского-Тернера, когда у ребенка отсутствует одна из хромосом или есть все, но одна претерпела преобразования. Недуг характеризуется аномалией в строении внутренних органов, замедленного умственного развития. Опасна эта ситуация и для женщины, поскольку означает тяжелое течение беременности и преждевременные роды.
Врачи назначают анализ на АФП между двенадцатой и двадцатой неделями, оптимальным сроком для сдачи крови является четырнадцатая или пятнадцатая недели, когда уровень белка возрастает до пределов, которые позволяют делать выводы о здоровье плода.
Повышенный уровень АФП наблюдается при неправильно установленном сроке, также бывает, если женщина ждет близнецов. Высокое количество белка может быть при пороке развитии нервной трубки плода, патологических процессах в почках малыша, некрозе печени. Возможна пупочная грыжа, несращение передней брюшной стенки плода.
Низкие значения АФП могут говорить о задержке в развитии плода, вероятности развития синдрома Дауна, хромосомных нарушениях у малыша, предупреждают о возможности выкидыша. Чтобы точно определить причину, по которой результаты отклонились от нормы, назначают дополнительные обследования.
Интерпретация результатов
По концентрации бета-ХГЧ и АФП в плазме врач имеет возможность делать вывод о протекании беременности. Нормы этих веществ в плазме должны колебаться в пределах, указанных в следующей таблице:
| Недели | Бета-ХГЧ (МЕ/мл) | АФП (МЕ/мл) |
| 1 нед. | от 25 до 156 | Меньше 15 |
| 2 нед. | от 101 до 4870 | от 15 до 60 |
| 3 нед. | от 1110 до 31500 | |
| 4 нед. | от 2560 до 82300 | |
| 5 нед. | от 23100 до 151000 | |
| 6 нед. | от 27300 до 233000 | |
| 7-10 нед. | от 20900 до 291000 | |
| 11-15 нед. | от 6140 до 103000 | от 15 до 60 |
| 16-20 нед. | от 4720 до 80100 | от 15 до 95 |
| 21-24 нед. | от 2700 до 78100 | от 27 до 125 |
| 25-27 нед. | от 52 до 140 | |
| 28-30 нед. | от 65 до 150 | |
| 31-34 нед. | от 100 до 250 |
В первое время после зачатия оценить состояние беременности можно лишь по анализу на ХГЧ. Его количество в плазме также помогает установить срок беременности и сделать предположение о дате родов. Стоит заметить, что иногда доктора ошибаются и срок определяют неправильно, поэтому на протяжении беременности могут наблюдаться отклонения ХГЧ от нормы.
Уровень ХГЧ позволяет узнать, сколько детей будет у женщины: повышенное количество гормона бывает, если женщина ждет близнецов, причем цифры зависят от числа ожидаемых малышей. Если детей будет двое, количество ХГЧ будет в два раза превышать норму, если трое – в три раза и так дальше.
Также концентрация ХГЧ в плазме превышает норму в следующих ситуациях:
- тяжелый токсикоз;
- прием некоторых лекарств;
- сахарный диабет у беременной;
- патологии в развитии плода, среди которых – синдром Дауна;
- ложная беременность (пузырный понос, который способен перерасти в злокачественную опухоль);
- злокачественные или доброкачественные опухоли, которые способны производить гормоны.
Низкое количество ХГЧ может сигнализировать о замершей беременности или задержке в развитии плода. Риск выкидыша в этой ситуации составляет около пятидесяти процентов, если понижение произошло после первого триместра, это говорит о большой вероятности смерти малыша. Также низкое содержание ХГЧ бывает при хронической плацентарной недостаточности или при переношенной беременности.
Непроходимость маточных труб
Расшифровка анализа показывает пониженные результаты ХГЧ при внематочной беременности, одной из причин которой является плохая проходимость маточных (фаллопиевых) труб. В нормальном состоянии оплодотворенная яйцеклетка успешно проходит через маточные трубы и закрепляется внутри матки, где плод развивается до родов. При внематочной беременности плодное яйцо закрепляется в фаллопиевой трубе, реже – в брюшной полости или яичниках.
Некоторое время при внематочной беременности плодное яйцо продолжает развиваться. Затем наступает этап, когда оно выпускает ворсины, которые при нормальном течении беременности соединяют её со стенками матки для того, чтобы получить от матери нужные для его развития компоненты. Поскольку при внематочной беременности яйцо закрепляется в трубах, которые не обладают способностью матки растягиваться, по мере роста плода они разрываются.
Это приводит к кровоизлиянию в брюшной полости, в результате чего появляются острые боли внизу живота, женщина может потерять сознание, иногда возникают судороги. Если вовремя не оказать медицинской помощи, внематочная беременность вполне может закончиться летальным исходом.
Если анализ показал пониженные результаты ХГЧ, обязательно надо пройти дополнительные обследования, по результатам которого доктор будет делать выводы о состоянии здоровья матери и малыша. Если обследование подтвердит внематочную беременность, необходимо будет оперативное вмешательство, чтобы извлечь плод из организма.
Для этого врач делает небольшой разрез на коже живота и вводит внутрь брюшной полости лапароскоп, с помощью которого убирает плодное яйцо (процедура эта отслеживается на мониторе). Такая операция позволяет не затронуть внутренних органов при внематочной беременности, и позволяет не травмировать фаллопиевы трубы. После операции следует период терапии и реабилитации, после чего женщина может снова забеременеть и выносить здорового малыша. При этом существует большая вероятность того, что внематочная беременность не повторится.
Подготовка к процедуре
Если анализ показал негативные результаты, сразу пугаться не стоит. Результаты могут быть искажены, если женщина не знала, как правильно подготовиться к анализу, и нарушила некоторые правила. Например, поела перед процедурой: кровь надо сдавать натощак, время между анализом и приемом пищи должно составлять восемь часов.
Пить перед процедурой можно лишь воду, поскольку газированная вода, чай, кофе способны изменить состав крови. Сильно искажает результаты спиртное, от которого надо отказаться за несколько дней до сдачи крови, а при беременности вовсе прекратить принимать.
За несколько дней перед анализом нельзя принимать никаких лекарств, поскольку они могут сильно изменить показатели крови. Поскольку при некоторых лекарствах нужно выдержать интервал в три недели, необходимо предупредить врача, чтобы он точно сказал, за сколько дней до процедуры нужно отменить их прием. За сутки до того, как надо будет сдавать кровь на анализ, нужно исключить физическое перенапряжение, стрессы.
Если женщина все сделала правильно, а результаты все равно показали отклонение, пугаться сразу не стоит, поскольку это может говорить о неправильно установленном сроке. По статистике, около пяти процентов беременных получают на руки негативные результаты, но в девяноста процентах случаев у них рождаются здоровые дети. Но сделать дополнительные анализы, пройти УЗИ и другие исследования, которые назначит врач, чтобы исключить внематочную беременность, смерть плода, злокачественную опухоль, все же придется.
Загрузка...
