Одним из главных методов диагностики правильности функционирования работы печени и желчевыводящих путей является анализ крови на билирубин. Значение показателя определяют в рамках проведения биохимического исследования крови. Отклонение этого важного фермента от нормы свидетельствует о серьезных заболеваниях. Достижение критических значений опасно для жизни человека.
Содержание:
Что такое билирубин
Билирубин – специфический пигмент, являющийся одним из основных компонентов желчи в организме человека. Процесс образования заключается в расщеплении белков, включающих гемоглобин. Гемоглобин распадается в клетках систем костного мозга, селезенки, лимфатических узлов и печени, а в дальнейшем поступает в желчь и выводится с ее помощью из организма. Незначительная часть выводится вместе с мочой. Биохимический анализ крови дает возможность определить концентрацию билирубина и его фракции. В организме человека он представлен в:
- Непрямая фракция. Непрямой (несвязанный) билирубин – желчный пигмент, образованный в процессе распада гемоглобина и эритроцитов. Он не растворяется в воде и несет токсическое воздействие за счет способности беспрепятственно проникать в клетки и нарушать их метаболические процессы.
- Прямая фракция. Прямой (связанный) билирубин — малотоксичен и растворяется в воде фракцией общего фермента, образуемого в печени. Пройдя процесс синтеза в печени, значительная часть пигмента попадает в тонкую кишку. Растворимым билирубин становится за счет воздействия на него фермента глюкуронилтрансферазы и дальнейшего соединения с глюкуроновой кислотой. Затем прямой билирубин вместе с желчью выводится в тонкую кишку.
Для большинства людей понятие общий билирубин является не понятным и какое значение оно несет для организма не ясно. Значение показателя получают в результате сложения концентрации прямой и непрямой фракций. Важность исследования обусловлена тем, что при достижении критических значений могут возникнуть серьезные поражения организма. Для расшифровки результатов анализа необходимо обратиться к врачу, который определит причины отклонения показателей от нормы и пропишет соответствующее лечение.
Нормы билирубина
Как и любой другой показатель билирубин имеет нормы значения. Нормальным считается содержание в крови 3,4-17,2 мкмоль/л. Норма прямого билирубина от 0 до 3,5 мкмоль/л. Исключением является отклонение у новорожденного ребенка, у них повышение показателя встречается часто. Такое увеличение обусловлено физиологическим процессом. Нормы концентрации у новорожденного ребенка имеют значения:
- 1 сутки жизни – до 103 мкмоль/л;
- 2 сутки – до 170 мкмоль/л;
- 3-4 сутки – увеличение допустимо до 255 мкмоль/л;
- 5 сутки – 205 мкмоль/л;
- 7 сутки – 170 мкмоль/л.
Норма билирубина у женщин отличается от мужчин, что обусловлено меньшим образованием эритроцитов, а значит и гемоглобина, распад которого образует фермент. У беременных женщин концентрация в крови билирубина не должна быть выше нормы, в 3 триместре возможно увеличение. Признаком его увеличения является желтуха. При увеличении до 85 мкмоль/л, у больного диагностируют легкую форму течения болезни. В пределах от 87 до 159 мкмоль/л – средняя тяжесть, а при достижении концентрации более 160 мкмоль/л считается, что концентрация показателя крайне высокая и желтуха протекает в тяжелой форме.
Показания к проведению исследования
Определение билирубина в сыворотке крови обычно проводят одновременно с общим анализом крови. Каждый из которых дает возможность оценить отклонение различных показателей и взаимосвязь в их изменении. Основными причинами направления пациента для проведения анализа на билирубин являются:
- терапия медикаментами, пагубно воздействующими на печень;
- оценка правильности работы желчевыводящих путей;
- оценка работы печени;
- подозрение на гепатит, циррозное поражение печени;
- болезнь Жильбера;
- желтуха новорожденных;
- болезни крови, связанные с разрушением эритроцитов;
- онкологические патологии печени;
- оценка степени тяжести поражения отравляющими продуктами.
Также показанием для проведения данного метода исследования крови является неонатальная желтуха у новорожденных детей. Процедура необходима для того, чтобы определить направление дальнейшего лечения ребенка. Забор материала для исследования проводят в утренние часы строго натощак. Исключением являются больные сахарным диабетом и панкреатитом, так как для них запрещены длительные перерывы в приемах пищи.
Перед тем как сдавать кровь нужно пройти простую подготовку. Запрещено курить за несколько часов до анализа, с утра разрешено пить воду, нужно отказаться от алкогольных напитков за пару дней и соблюдать в течение 2-3 суток простую диету, которая основывается на исключении из питания жирных и острых продуктов. Соблюдение простых рекомендаций позволит избежать искажения результатов исследования и не введет врача в заблуждение при расшифровке анализа, а соответственно и назначения неправильного лечения.
Причины повышения билирубина
Высокий уровень билирубина может быть признаком следующих процессов: усиленное разрушение эритроцитов; дискинезия (нарушение тонуса и моторики) желчевыводящих путей; нарушение процесса оттока желчи и образования пигмента в печени. Наиболее распространенной причиной является повышенный распад эритроцитов. Из-за разрушения красных клеток крови увеличивается не только концентрация билирубина, но также гемоглобина.
Основная причина данного отклонения – анемия гемолитического типа. Болезнь может встречаться во врожденной форме, в данном случае эритроциты имеют дефективное нарушение и интенсивнее разрушаются.
Лишь в исключительных случаях анемия встречается как самостоятельная патология. Чаще всего ее развитие происходит по причине иного заболевания. При гемолитической анемии увеличен показатель непрямой фракции билирубина. Причинами нарушения метаболических процессов в печени способствует патология, унаследованная генетическим путем либо иные заболевания печени. При нарушении процесса оттока желчи исследование крови на билирубин показывает увеличение значения прямого фермента. Причина повышения заключается в том, что поступление желчи в кишечник затруднено и ее значительное количество всасывается в кровь.
О каких заболеваниях свидетельствует повышение
Если при расшифровке анализа выявлено, что уровень билирубина увеличен, то скорее всего это отклонение свидетельствует о заболевании и требует лечения. Это относится как к взрослым пациентам, так и к новорожденному ребенку. Отклонение уровня билирубина может быть при: воспалительных процессах в желчном пузыре и желчевыводящих путях, наследственных заболеваниях, анемии гемолитического типа, гемолизе (разрушении) эритроцитов при воздействии отравляющих продуктов.
Диагностика анемии не вызывает трудностей. У больных определяются увеличение размеров селезенки, болезненные ощущения в левом боку, моча приобретает темную окраску. Также характерно общее недомогание, увеличение температуры тела, изменение цвета кожных покровов. Зачастую билирубин возрастает после приема лекарств (антибиотиков, диазепама) и некоторых продуктов питания.
Кроме того, причиной повышения прямого билирубина может быть переливание крови с неподходящей группой. В результате усиливается разрушение эритроцитов. Значительное влияние на концентрацию фермента имеют различные инфекционные заболевания. Увеличение содержание в крови у новорожденного ребенка — признак гипотиреоза (недостаток гормонов щитовидной железы) или желтухи. Повышение концентрации фермента считается нормальным явлением при беременности.
Лечение и профилактика
Чтобы начать лечение, направленное на снижение уровня билирубина, сначала требуется установить причину его роста. В некоторых случаях увеличению концентрации может способствовать неправильное питание, в состав которого включались жирные и острые продукты, длительные диеты, прием медикаментов. В таком случае лечение не требуется. Нужно в данном случае лишь исключить из питания продукты, повышающие его уровень и лекарства, оказывающие общие изменения в составе крови.
Одним из способов снижения уровня фермента является проведение инфузионной терапии. Лечение основано на внутривенном введении дезинтоксикационных препаратов и глюкозы, что усиливает выведение общего прямого билирубина и продуктов его распада. Данную терапию используют при тяжелых состояниях течения заболеваний. Метод имеет противопоказания, например, если пациент – это новорожденный ребенок.
Снизить уровень общего билирубина можно при помощи облучения больного специальными безвредными лампами. Методика имеет название – фототерапия. Принцип действия заключается в разрушающем воздействии на непрямую фракцию фермента и превращении тем самым ее в прямую, способную без труда выводиться из организма человека. Данный метод используют довольно часто, так как он применим в случае, если фермент повышен у новорожденного ребенка. Принято считать этот способ терапии наиболее эффективной.
Если общий билирубин увеличен по причине тяжелых нарушений в системе выведения желчи, то необходим прием лекарственных препаратов, нормализующих этот процесс. Кроме того, необходимо соблюдение определенной диеты и правильного питания. К препаратам, оказывающим очищающее действие требуется добавить активированный уголь и специальные гели, для активизации процесса выведения токсинов. Из питания необходимо исключить острые, жирные блюда и газированные напитки, содержащие сахар. Если рост концентрации вызван гепатитом, то возникает необходимость качественной защиты печени больного, одной из составляющих которой является строгая диета.
Билирубин – важный фермент, определяемый при биохимическом анализе крови. Благодаря уровню его концентрации можно с высокой достоверностью диагностировать развитие серьезных заболеваний, а соответственно и начать лечение. Терапия по снижению концентрации билирубина чаще всего носит комплексный характер, в которой немаловажную роль играет диета. Если уровень билирубина находится в границах норм, то это свидетельствует о том, что все составляющие процесса выведения из организма токсинов функционируют правильно.
Загрузка...
