Если при беременности резус-фактор у матери отрицательный, у отца – положительный, существует большой риск возникновения проблемы, известной как резус-конфликт. Возникает он из-за отсутствия совместимости между кровью женщины и ребенка, если малыш унаследует кровь отца. Это может поставить под угрозу жизнь ребенка, стать причиной выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов, рождения мертворожденного или тяжелобольного малыша, спасти которого удается не всегда.
Содержание:
Почему возникает несовместимость?
Когда говорят о резус-факторе, имеют в виду белок-антиген D, который присутствует или отсутствует на оболочках эритроцитов. Так называют красные клетки крови, которые отвечают за передачу клеткам кислорода и вывод к легким углекислого газа. Этот белок есть у 85% населения Земли (резус-фактор положителен), у 15% он отсутствует (отрицательный).
Особенность резус-фактора в том, что в течение жизни он не изменяется. Это означает, что белок не может вдруг появиться или исчезнуть с оболочки эритроцита. Но в некоторых случаях антиген присутствует на эритроцитах в небольших количествах, из-за чего в прежние времена не каждая лаборатория была способна его обнаружить. Таким образом появилось мнение о том, что резус-фактор со временем может измениться. Естественно, поменяться он не может, но из-за небольшого количество антигена на мембранах эритроцитов такая кровь получила название слабоположительная.
При установлении у беременной слабоположительной крови, её расценивают как положительную, а значит, проблем после зачатия из-за резуса не возникает, поскольку иммунитет не активизируется. Но если обладательнице слабоположительной крови понадобится переливание, вливать можно лишь биоматериал, где антиген D отсутствует. Дело в том, что если белка в крови окажется слишком много, иммунитет среагирует выработкой антител, что приведет к серьезным проблемам со здоровьем.
Если кровь человека, на эритроцитах которого находится антиген D, окажется в сосудах того, у кого он отсутствует, иммунитет расценит это как вторжение инородных тел и отреагирует выработкой антител, что известны под названием агглютинины. Поэтому считается, что когда совместимость между кровью мамы и малыша отсутствует, возникает резус-конфликт.
Отсутствие совместимости означает, что если кровь плода с положительным резусом смешается с материнской отрицательной, иммунная система моментально отреагирует выработкой антител, направив их на уничтожение эритроцитов малыша. Поэтому резус-конфликт на здоровье ребенка отразится крайне негативно. Из-за этого перед тем как забеременеть, такую возможность надо учитывать и выполнять все указания врача, если обнаружен риск несовместимости из-за разных групп крови.
Стоит заметить, что резус-конфликт не так опасен при первой беременности, как при второй. Дело в том, что обычно кровь мамы и ребенка смешивается на позднем сроке. Поэтому хотя между ними отсутствует совместимость из-за разных групп, иммунитет в большинстве случаев не успевает выработать агглютинины в количестве, достаточном для того, чтобы причинить серьезный вред ребенку. Но вот второй малыш, если у него также окажется положительный резус, ощутит всю силу атаки материнских антител уже с первого триместра беременности.
Чем опасна гемолитическая болезнь
Влияние резус-конфликта на ребенка крайне негативно: может наблюдаться замершая беременность, смерть плода в утробе женщины, выкидыши, преждевременные роды. У рожденных малышей почти всегда присутствует гемолитическая болезнь, характеризующаяся усиленным распадом эритроцитов плода, которые в ходе сложных реакций трансформируются в билирубин.
Этот пигмент являет собой токсическое вещество, которое чрезвычайно опасно до тех пор, пока не будет нейтрализовано в печени. При резус-конфликте этот орган не справляется с задачей из-за того, что количество билирубина значительно превышает допустимую норму. Пигмент способен повредить структуру головного мозга плода, тормозить окислительные процессы в тканях, спровоцировав в клетках дегенеративные изменения, вплоть до их отмирания, вызвать проблемы с кроветворением. Также у малыша наблюдается дефицит таких микроэлементов, как медь, цинк, железо.
Гемолитическая болезнь у новорожденных из-за резус-конфликта выражается в трех формах:
- отечная – в 2% случаях;
- анемическая – 10%;
- желтушная – 88%.
Отечная форма из-за резус-конфликта считается самой опасной, развивается еще в утробе матери задолго до того, как должны начаться роды. Если это произошло на ранней стадии беременности, часто происходит выкидыш. Усиленный внутриутробный распад эритроцитов вызывает тяжелую форму анемии, кислородное голодание, нарушение метаболизма, отек тканей у малыша. Эту форму можно обнаружить по повышению количества билирубина в крови женщины. Правда, оказавшись в её организме, он быстро обезвреживается печенью.
Ребенок при отечной форме часто гибнет в утробе матери или рождается тяжелобольным с сильно выраженными отеками и во многих случаях погибает. Такой малыш очень вял, наблюдаются сниженный мышечный тонус, плохие рефлексы, сердечно-легочная недостаточность. Из-за проблем печени, селезенки, других органов живот у него большой, бочкообразный.
Чаще всего наблюдается желтушная форма, недуг средней тяжести. Кожа ребенка сразу после родов или на следующий день становится апельсинового цвета, увеличены печень и селезенка. Чем раньше после рождения дала о себе знать желтушка, тем тяжелее течение болезни. Печень не успевает справляться с билирубином, что приводит к различным проблемам со здоровьем.
Продолжительность лечения зависит от вида терапии, тяжести заболевания и длится около двух-трех месяцев.
Анемическая форма считается наименее опасной, поскольку антитела попадают в организм незадолго до родов и не успевают приступить к разрушительной работе. При этом распад эритроцитов невелик, поэтому печень малыша успевает нейтрализовать билирубин.
Как рассчитать резус-фактор ребенка?
В настоящее время медицина научилась справляться с резус-конфликтом, и если будущая мать регулярно посещает врача, велика вероятность, что проблемы удастся избежать. Для этого желательно, чтобы родители ещё при планировании зачатия сдали анализы, чтобы определить группу крови и резус-фактор, данные о которых заносят в специальную таблицу. Это позволяет перед тем, как забеременеть, оценить возможность возникновения риска развития резус-конфликта.
Узнать совместимость крови матери и ребенка можно при помощи таблицы, приблизительно рассчитав, какую группу предположительно унаследует малыш:
| Резус-фактор у родителей | Резус-фактор у малыша (%) | |
| + | — | |
| Отрицательный у обоих | 100% | |
| Положительный у обоих | 75% | 25% |
| Положительный + отрицательный | 50% | 50% |
Исходя из таблицы, очевидно, что если у обоих родителей кровь отрицательная, то и у ребенка будет такая же. Значит, перед зачатием беспокоиться о совместимости между группой крови матери и малыша не нужно.
В таблице указано, что при положительном резусе у обоих родителей у ребенка антиген может как присутствовать, так и отсутствовать. Второй вариант возможен, если среди предков встречались люди с отрицательным резус-фактором (кровь может измениться, если у матери слабоположительная группа). Какой бы ни была группа крови у плода, материнский иммунитет не активизируется, поэтому перед тем как забеременеть о совместимости групп можно не переживать.
Если кровь родителей отличается, возможен любой вариант. При этом очень важно, какая группа крови у матери. Если у неё антиген D отсутствует, перед тем как забеременеть необходимо исходить из того, что малыш может унаследовать положительную группу от отца. При планировании зачатия это надо учитывать, и обратиться к врачу за лечением.
Особенности лечения
Чтобы предупредить выработку антител, врач два раза на протяжении беременности делает инъекцию иммуноглобулина, который угнетает активность иммунитета. Если были аборты, выкидыши, повреждения внутренних органов, делать укол не рекомендуется. Первый укол делают на 28 неделе беременности, второй – на 34, перед этим обязательно сдав анализ на наличие антител. Если организм уже начал их синтезировать, инъекцию отменяют и назначают другое лечение.
При риске смерти малыша задолго до того, как должны начаться роды, могут назначить внутриутробное переливание крови под контролем УЗИ. Процедура эта очень опасна, поскольку можно нанести ребенку травму несовместимую с жизнью. Поэтому при отсутствии совместимости прибегают к ней лишь в крайних случаях, и повторяют процедуру вплоть до 34 недели, когда можно делать кесарево сечение, когда ребенок становится жизнеспособен.
После 35 недели кровь на анализ нужно сдавать каждую неделю до того момента, как должны начаться роды. Если анализы покажут развитие гемолитической болезни, угрозу смерти для малыша, врач может принять решение о стимуляции преждевременных родов. Будут это естественные роды или кесарево сечение, зависит от каждого конкретного случая, здоровья мамы и малыша. После рождения ребенок должен постоянно пребывать под медицинским контролем вплоть до полного выздоровления.
Загрузка...
